肾脏清除率评估实验

检测项目

内生肌酐清除率：通过测定血、尿肌酐浓度计算得出，是评估肾小球滤过功能的经典指标。

菊粉清除率：被视为评估肾小球滤过率的“金标准”，因菊粉完全由肾小球滤过而不被重吸收或分泌。

放射性核素GFR测定：使用如99mTc-DTPA等放射性标记物，通过体外探测精确计算肾小球滤过率。

胱抑素C：一种由有核细胞恒定产生的蛋白质，其血中浓度可作为评估肾小球滤过功能的敏感指标。

β2-微球蛋白清除率：用于评估肾小管重吸收功能，其清除率升高提示近端肾小管功能受损。

对氨基马尿酸清除率：用于有效肾血浆流量的测定，PAH在流经肾脏时几乎被完全清除。

尿钠与滤过钠排泄分数：通过计算FENa来鉴别肾前性氮质血症与急性肾小管坏死。

尿浓缩与稀释试验：通过禁水或水负荷试验，评估肾脏远端小管和集合管的浓缩稀释功能。

尿蛋白定量与分类：包括总蛋白、微量白蛋白及尿蛋白电泳，用于评估肾小球滤过屏障功能和蛋白尿性质。

尿视黄醇结合蛋白：一种低分子量蛋白，其尿中含量增加是早期近端肾小管损伤的敏感标志物。

检测范围

慢性肾脏病分期：依据GFR水平对CKD进行1-5期的准确分期，指导治疗与预后判断。

急性肾损伤诊断与监测：用于AKI的早期发现、病因鉴别（肾前性、肾性、肾后性）及病程监测。

糖尿病肾病早期筛查：针对糖尿病患者定期检测微量白蛋白尿及GFR，以实现早期干预。

高血压肾损害评估：评估长期高血压对肾脏功能，特别是肾小球滤过功能的影响程度。

药物肾毒性监测：在使用具有潜在肾毒性药物（如化疗药、造影剂、抗生素）时监测肾功能变化。

肾移植术后功能评估：监测移植肾的存活与功能状态，及时发现排斥反应或功能延迟恢复。

遗传性肾病功能跟踪：如多囊肾病、Alport综合征等，定期评估其肾功能下降速度。

心肾综合征评估：在心力衰竭患者中评估继发的肾功能不全，即心肾之间的相互影响。

老年肾功能生理性减退评估：区分年龄相关的正常GFR下降与病理性肾功能衰竭。

术前肾功能风险评估：在外科手术前评估患者的肾功能储备，预测术后发生AKI的风险。

检测方法

24小时尿收集法：收集患者24小时内全部尿液，同步采血，通过尿中物质排泄率计算清除率，结果准确但繁琐。

Cockcroft-Gault公式法：利用血清肌酐、年龄、体重和性别估算肌酐清除率，临床常用但受肌肉量影响。

MDRD公式法：基于血清肌酐、年龄、性别、种族等因素估算GFR，适用于CKD患者，报告时已标准化。

CKD-EPI公式法：较MDRD公式更精确，尤其在GFR接近正常时偏差更小，目前被广泛推荐使用。

连续血浆采样法：静脉注射标记物（如菊粉）后，在不同时间点多次采血，绘制血浆清除曲线计算GFR。

肾动态显像法：静脉注射放射性核素示踪剂后，用γ相机连续采集双肾区域影像，生成肾图并计算分肾GFR。

干化学分析法：使用尿液分析试纸条进行半定量的快速筛查，如尿蛋白、尿肌酐的初步检测。

酶联免疫吸附试验：用于定量检测尿液中微量蛋白标志物，如微量白蛋白、视黄醇结合蛋白等。

高效液相色谱法：用于精确分离和定量尿液或血液中的复杂成分，如特定蛋白质或代谢产物。

质谱分析法：作为高灵敏度和高特异性的参考方法，用于精确测定肌酐、胱抑素C等物质的浓度。

检测仪器设备

全自动生化分析仪：用于快速、批量测定血清和尿液样本中的肌酐、尿素氮、胱抑素C等生化指标。

γ相机/SPJianCe：核医学科关键设备，用于执行肾动态显像，获取肾脏血流、功能及排泄的动态图像。

液相色谱-质谱联用仪：用于生物标志物的高精度定量分析，是建立参考方法的金标准仪器之一。

尿液分析仪：自动读取尿试纸条结果，提供尿蛋白、尿肌酐、比重等项目的半定量或定量数据。

放射性活度计：用于精确测量注射前后放射性核素示踪剂（如99mTc-DTPA）的活度，确保剂量准确。

渗透压计：通过测量尿液和血浆的渗透压，用于计算尿渗量、自由水清除率等，评估肾脏浓缩功能。

高速离心机

检测流程